“大夫，俺孩子拉肚子，上午來(lái)醫(yī)院看過(guò)了，還打點(diǎn)滴用的是頭孢曲松，根本不管用，現(xiàn)在仍然拉得厲害！”王萍（化名）懷里抱著剛滿6周歲的兒子，焦急地詢問(wèn)急診科醫(yī)生，這到底是怎么回事？

恰逢此時(shí)，該院檢驗(yàn)科的王兵正從旁邊走過(guò)，得知此情況后，他建議，急診科醫(yī)生開(kāi)具寄生蟲檢驗(yàn)的單子，以確定該患兒是否攜帶寄生蟲。

*終檢驗(yàn)結(jié)果正如王兵所料，在患兒的糞便中的確存在典型的藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體。隨后，急診科醫(yī)生調(diào)整了治療方案，患兒得以康復(fù)。

寄生蟲是一種病原體，如單細(xì)胞生物（原蟲）或蠕蟲，它們通過(guò)寄生于其他生物體（宿主）內(nèi)得以生存。寄生蟲病是臨床常見(jiàn)的疾病，不僅給廣大人民群眾的健康造成危害， 而且還會(huì)影響到畜牧業(yè)的發(fā)展。

不過(guò)，隨著生活水平的提高和社會(huì)生活方式的改變，人們的疾病譜也相應(yīng)地發(fā)生了變化，寄生蟲感染似乎逐漸淡出了人們的視線。

“但絕對(duì)不能忽視。”南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)學(xué)部顧兵告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者，該院檢驗(yàn)科每年都能檢出幾例瘧原蟲，并且隨著飼養(yǎng)寵物的種類和數(shù)量的增多，寄生蟲感染的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

依然任重道遠(yuǎn)

上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生部曾組織有關(guān)人員對(duì)人體寄生蟲病進(jìn)行全面調(diào)查，共查出人體寄生蟲61種，連同我國(guó)歷年記載的蟲種在內(nèi)，全國(guó)已經(jīng)累計(jì)有230多種人體寄生蟲（醫(yī)學(xué)昆蟲除外）。

因感染人群多集中在農(nóng)民這一群體，也有人將寄生蟲病稱為“鄉(xiāng)村病”、“貧窮病”。

“甚至還有人把寄生蟲病，特別是腸道寄生蟲病的發(fā)病率作為一個(gè)地區(qū)社會(huì)文明程度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要衡量指標(biāo)。”江蘇大學(xué)仇錦波教授說(shuō)。

欣慰的是，早在2002年，國(guó)家便在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出了，對(duì)包括寄生蟲病在內(nèi)的一些傳染病的防治要求。再加之實(shí)驗(yàn)診斷水平的提高，國(guó)內(nèi)的寄生蟲病防治工作取得了可喜的成績(jī)。

“但在新的形勢(shì)下，任務(wù)依然艱巨。”仇錦波表示，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展大潮的沖擊下，人口流動(dòng)性大大增加，給一些外來(lái)寄生蟲病的傳播創(chuàng)造了條件；還有一些地區(qū)因開(kāi)發(fā)不當(dāng)，導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境失衡，導(dǎo)致原本已較好地被控制了的寄生蟲病又死灰復(fù)燃。

技術(shù)得以提高

應(yīng)對(duì)寄生蟲病除了必要的防范措施，更重要的是如何提高對(duì)寄生蟲病的診斷。

傳統(tǒng)檢驗(yàn)人體寄生蟲病原體多為通過(guò)糞便檢驗(yàn)或血液檢驗(yàn)等病原檢查方法，但該方法因操作復(fù)雜等原因應(yīng)用得越來(lái)越少。而絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)人員更樂(lè)于采用免疫學(xué)或分子生物學(xué)方法來(lái)實(shí)驗(yàn)診斷寄生蟲感染情況。

“但病原檢驗(yàn)作為寄生蟲感染確診的依據(jù)，在有條件獲取病原學(xué)診斷結(jié)果的實(shí)驗(yàn)室，都不要輕易放棄病原檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)。”仇錦波表示，病原檢測(cè)是寄生蟲感染實(shí)驗(yàn)診斷的一條基本原則。

但對(duì)于某些深部器官或組織的寄生蟲感染，以及在其他特殊情況下，病原檢測(cè)很難得到明確結(jié)果時(shí)，仇錦波認(rèn)為，就應(yīng)該想方設(shè)法檢驗(yàn)寄生蟲的循環(huán)抗體或循環(huán)抗原了。

特別是隨著免疫學(xué)、分子生物學(xué)的快速移植和應(yīng)用，寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)也相應(yīng)得以提高。比如，基因芯片技術(shù)正逐步用于寄生蟲檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)研究，這也讓諸多業(yè)內(nèi)人士看到了希望。

不過(guò)，仇錦波也提醒，在寄生蟲檢驗(yàn)方面也尚存在很多困難。比如寄生蟲抗原的純化、免疫診斷的標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化問(wèn)題。

揪心的現(xiàn)狀

不過(guò)，反觀國(guó)內(nèi)寄生蟲檢驗(yàn)現(xiàn)狀，顧兵卻用“非常擔(dān)心”來(lái)形容。“很多檢驗(yàn)科只保留個(gè)別寄生蟲檢驗(yàn)項(xiàng)目，甚至不開(kāi)展了。”

而在國(guó)外，大多數(shù)醫(yī)院的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室依然安排有專職人員進(jìn)行寄生蟲檢驗(yàn)。比如美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）有兩名專職人員從事寄生蟲檢驗(yàn)工作，每天都要對(duì)80~90份寄生蟲標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并且陽(yáng)性率近10%。

“難以想象，500多張床位的規(guī)模，寄生蟲檢驗(yàn)有這么大的標(biāo)本量和這么高的陽(yáng)性率。”曾在UCLA交流學(xué)習(xí)過(guò)的顧兵坦言，在國(guó)內(nèi)有些實(shí)驗(yàn)室每個(gè)月進(jìn)行寄生蟲檢驗(yàn)的數(shù)量不超過(guò)兩位數(shù)。那么，UCLA寄生蟲檢驗(yàn)的專家是如何進(jìn)行瘧原蟲涂片檢驗(yàn)?zāi)兀?/p>

“每個(gè)標(biāo)本均需要涂厚血片和薄血片，每張片子在顯微鏡下至少要看到300個(gè)視野，才會(huì)發(fā)報(bào)告。”顧兵曾估算過(guò)，即便是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的寄生蟲專家，也要花費(fèi)兩個(gè)小時(shí)才可以發(fā)一張瘧原蟲涂片檢驗(yàn)報(bào)告。

顧兵推測(cè)，國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室不重視寄生蟲檢驗(yàn)的原因可能有兩點(diǎn)：復(fù)雜的操作、沒(méi)有可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

“但它卻可以為臨床提供非常有價(jià)值的診斷數(shù)據(jù)。”顧兵擔(dān)心，如果國(guó)家再不重視寄生蟲檢驗(yàn)專業(yè)人才的培養(yǎng)，將來(lái)這方面的專家會(huì)越來(lái)越少。“30年后如果碰到寄生蟲疾病，我們的檢驗(yàn)人員還會(huì)進(jìn)行檢驗(yàn)嗎？”